Fælles Medical Billing og varenomenklatursystem Fejl og hvordan man undgår dem

Udbydere, betalere og patienter er afhængige af medicinske billers og coders at udføre deres arbejde præcist og uden fejl. Heldigvis, det er ret nemt at gøre, når du har haft den rette uddannelse. Det hjælper også at være bevæbnet med de mest almindelige fejl, så du kan være særligt årvågne på at undgå dem.

Forkert medicinsk kode adskillelse

Koder, der er bundtede anses tilfældig anden fakturerbare procedure. For eksempel skal en kirurg gøre et snit før en operation kan udføres. Snittet er tilfældig, og kirurgen skal derefter lukke snittet. Igen, en normal lukning er tilfældig, fordi det er nødvendigt at fuldføre den primære procedure. Lægen normalt dokumenterer fuldt tilgangen (snittet), og lukningen, men det betyder ikke, at du skal fakturere for dem.

Tilsvarende, en procedure, der er et resultat af kirurgen at "være i området alligevel" er ikke nødvendigvis faktureres. Det centrale er at vide, hvilke procedurer er bundtet og hvilke der ikke er. Du kan finde disse oplysninger ved at kontrollere NCCI redigeringer. Hvis procedurerne anses tilfældige, vil de indgå i bundling redigeringer.

Ignorer en kodning eller fakturering fejl

Lejlighedsvis dokumentationen har en fejl. Måske er det en skrivefejl eller en undladelse fra udbyder. Uanset hvad, som Biller / coder, er du ansvarlig for at bringe fejlen opmærksom på lægen og sikre, at den er rettet.

Nogle gange løse fejlen er så simpelt som at korrigere en patient navn eller en stavefejl. Andre gange kan fejlen være i kodning.

I alle tilfælde, efter du finde og rette fejlen, skal du indsende den korrigerede krav. I modsat fald kan resultere i udbyderen modtager en ufortjent betaling eller bliver underbetalt. Find problemet og følge op på det med det samme for at undgå større problemer senere.

Mishandle en overbetaling

Lejlighedsvis, en betaler undlader at behandle et krav korrekt, enten at betale for meget eller for lidt. Hvis en påstand er blevet underbetalt, udbyderen er hurtig til at bede om, at blive udbedret fejlen. Når et krav er blevet betalt for meget, bør den samme politik gennemføres.

Hvis en betaler har undladt at følge kontrakten og tilladt mere end kontrakten forpligter, bør udbyderen meddeler betaleren og forberede sig på at vende tilbage den fejlagtige betaling. Hvis du gør det styrker din integritet med betaleren og averts potentielle rentebetalinger, der kan være forpligtet, hvis de betales finder fejlen og anmoder om tilbagebetaling, også.

Fail at beskytte patienter fra out-of-netværk sanktioner

De fleste patienter er ikke eksperter på forsikringer eller de medicinske ansøgningsskemaer processer. Hvis en udbyder er out-of-netværk, patienten normalt står sanktioner i form af høje selvrisiko eller højere co-forsikring ansvarsforsikring. Nogle planer ikke dækker out-of-netværk tjenester på alle.

For at beskytte patienter mod dette scenario, skal udbydere har kontor politikker, der definerer, hvordan ud-af-netværk patienter at blive faktureret. Derudover og når det er muligt, bør du kontrollere patientens fordele forud for enhver møde og forklare patienten udbyderens forventninger til at copayments, selvrisikoen og co-forsikring ansvar.

Fail at verificere forhåndstilladelse

Før de kan udføres, nogle procedurer kræver, at tjenesteyderen modtager forudgående tilladelse, der er tilladelse fra betaler for patienten, der skal behandles. Manglende opnå de nødvendige tilladelser eller henvisninger kan medføre, at krav nægtes. Afhængigt af bestemmelserne i patientens plan, ansvar for faktureret gebyrer derefter falder på enten udbyder eller patienten.

Af denne grund, at kontrollere, om de planlagte procedurer kræves der forudgående tilladelse er en vital del af at sikre, at udbyderen overholder kontrakten han har med en betaler og modtager den forhandlede godtgørelse for tjenesteydelsen.

Spørg altid lægen at notere enhver og alle procedurer, der kan udføres, og tjekke for krav til hver enkelt tilladelse. Opnå en tilladelse, der ikke er behov for, er bedre end at finde ud efter, at kravet er gjort gældende, at man var påkrævet.


© 2019 Zajacperrone.com | Contact us: webmaster# zajacperrone.com